生命速递！病人突然便血，市一院多科联手成功为其捉“妖 [

微笑的泪光 · 发表于 2017-2-18 14:24:22

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毫无预兆地出现便血，血红蛋白一度由90g/L急剧下降到53g/L，然而体内的活动性消化道出血却难以定位。市一院上月接诊这样一名病情危重的患者，幸运的是，在多科室团结协作、患者家属积极配合下，不到6小时，患者险情终得以解除。术后病理证实，病变的出血原因为小肠血管瘤。

据介绍，患者是一名小伙子，平素身体不错。前不久的一天晚上，他与朋友一起吃火锅后出现便血，于是赶紧到当地医院求治，然而经治疗后仍然解血便不止。第三天下午4点，小伙转至市第一人民医院，消化内科丁炎波及庄耘副主任医师迅速率领医护团队展开紧急救治。输血、补液、止血、抗感染……40分钟后，患者开始烦躁不安，血压下降，提示其体内仍有活动性消化道出血。

定位“妖孽”（出血病灶）是当务之急，与患者家属充分沟通后，救治团队果断为患者行急诊胃肠镜检查，然而胃镜检查未见异常。紧接着行结肠镜检查。检查过程中患者血压最低降至75/50mmHg，经补血、补液得以稳定。检查发现，患者结肠内仍未见明显出血病灶，而进入回盲部，小肠内可见大量暗红色血液不断涌出，由此判断出血部位在小肠，然而由于结肠镜鞭长莫及，具体什么部位出血则不得而知。

消化内科短暂考虑后立即请介入科副主任医师陈文华会诊。接到电话后，陈文华丢下碗筷，迅速从家中赶到单位。与患者家属快速有效沟通后，当晚7点半，患者被安全护送到DSA室行数字减影血管造影。很快，陈文华在患者左下腹发现造影剂外渗，考虑是回肠血管性病变出血。

生命的接力棒于是传到了胃肠外科副主任医师陈焕年手上。刚做完一台胃溃疡穿孔修补术的他顾不上休息，立刻完善术前准备及病情沟通。晚9点半，患者被推进手术室，经过两个半小时，终于探查到出血部位并行部分小肠切除术，病人转危为安。