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武汉晚报微信号3月26日消息，武汉一男子14岁开始吸烟，每天至少2包。半年前因血管堵塞，不得不从大腿根处锯掉左腿。出院时，医生再三叮嘱戒烟，都被他当成耳旁风。前几日因右腿黑了不得不再次截肢。 “不戒烟丢腿的人并非个例。”25日，记者从武汉多家医院血管外科获悉，几乎每家医院一年都要为十几位老烟民截肢。
机场地勤半年内连“丢”两条腿
40岁的葛先生是武汉人，在机场做地勤工作。半年前，他总是觉得左腿麻木发冷，走不了几步路就要坐下来歇歇，开始以为是站久了，直到左小腿发黑才上医院。检查发现，大腿根以下的血管都闭塞了，确诊为血管闭塞性脉管炎，武汉市第一医院周围血管科主治医师朱旭给他做了左腿截肢手术。出院时，朱旭在病历上连用3个感叹号警告他戒烟。
回家戒了半个月，葛先生又抽上了。半个月前，他发现右腿也开始发凉，吓得又找到了市一医院。住院期间，葛先生每天都躲在病房偷偷抽烟，几天后病情急剧恶化，整条右腿都黑了。无奈之下，朱旭只能选择再次截肢。“手术头天晚上，他还躲在阳台上抽烟，被我抓了‘现行’。”说起葛先生，朱旭直摇头。
“像葛先生这样下肢动脉缺血需要截肢的患者，一年要碰到二三十个，九成都是老烟民。”朱旭告诉记者，香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道，还会引起血管内膜损伤，让血管提前衰老。另外，吸烟还会引起末梢血管的收缩。 “光是这两条，足够伤害你的血管和腿了。”他说，吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿，回去后没多久血管又堵了。一追问，他还在继续抽烟。
爱抽烟的“宅爹爹”保了腿丢了脚趾
“听你们的，这烟我再也不抽了。”躺在武汉协和医院血管外科病床上，抽了50年烟的刘爹爹发下狠誓。
63岁的刘爹爹一辈子没啥爱好，就喜欢抽点烟，喝点小酒，孝顺的儿子在家里屯了不少好烟好酒。每天除了一日三餐，刘爹爹在电视机前一坐就是一整天。每周五他会和老伴一起去附近的超市买菜，这是他一周唯一的出门运动。
3月15日晚11点，刘爹爹突然腿疼难忍，儿子赶紧叫120把他送到医院。医生检查发现他的右腿冰凉，没有感觉。仔细一问，说是腿已经疼了好几天了。血管造影发现，刘爹爹右下肢股浅动脉栓塞。血管外科医生连夜给他做了介入手术，将堵塞的地方打通。血供恢复了，刘爹爹的腿保住了，但是脚趾血运太差，部分已经丧失了功能。
主任金毕推测，刘爹爹下肢动脉粥样硬化至少有10年了，吸烟和久坐加重了他的病情。他说，吸烟会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险，会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。长期久坐不动，血管内极易形成血栓，堵塞血管。
“千万别小看吸烟和久坐这个生活小细节，时间久了会助推体内形成血栓。”金毕说，并不是所有的病人一开始就严重得到截肢，关键是要及时发现异常尽早就医。
提醒：老烟枪和三高人群每年查一次“踝肱指数”
“年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症等是诱发下肢动脉粥样硬化的常见因素，而吸烟则是头号‘杀手’。”市一医院周围血管科主任谢沛霖说，间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的早期症状。如果能够早期发现，完全可以通过药物保守治疗。即使不能保守治疗，也可以先放支架，截肢是没办法的办法。
如何早期发现？谢沛霖表示在很多欧美国家的常规体检中，都会包括血管检查，60岁以上男性以及65岁以上女性都要求做血管检查。尤其是40岁以上的老烟民，或有糖尿病、高血压、高血脂的，只要满足上述一条，除了血管检查外，在体检时还应该加做一项检查——踝肱指数。
他介绍，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3，低于0.9就属于异常，应及时去专科门诊咨询，哪怕平时没有任何症状。
有这些症状时要注意：
日常生活中，若出现腿部发麻、疼痛；走百米路就走不动，需要休息；天气冷的时候，一只脚特别凉、怕冷，两只脚温度不一样；脚趾发黑，都要及时去血管外科就诊。
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发表于 2018-3-31 08:23:50
