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盆腔脓肿是怎么回事？盆腔脓肿患者常有下腹压痛、排尿困难，甚至体温升高等表现。是严重的盆腔炎性疾病。
盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要来自厌氧菌的感染，脓液有粪臭并有气泡。主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知 盆腔脓肿有哪些症状表现？
1、盆腔肿块
患者原无盆腔肿块史，曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔肿块，而肿块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。
2、下腹有压痛
直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
3、排尿问题
可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。
4、脓肿表现
症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。
5、急性附件炎表现
脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。
6、体温与脉动状态
急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。
7、子宫粘连
盆腔炎性包块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方触及不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清，包块囊实不均，可呈囊性或囊实性，边界不清，与临床表现程度不符，即盆腔检查认为病变较重，而病人自感疼痛较轻，而子宫内膜异位囊肿的盆腔病变与临床表现程度与其相反，医生仅触及较小的异位囊肿，但病人自感疼痛却较重。
盆腔脓肿的检查项目
1.实验室检查
（1）白细胞计数可增高或正常。
（2）血沉多加快>40mm/h。
（3）血清C反应蛋白值增高>16mg/L。
（4）细菌培养。
2.其他检查
（1）B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。
（2）X线检查①腹部平片 盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象。②CT扫描 依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化。
（3）诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，抽出脓液即可确诊。
（4）肛门指检 可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块。
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发表于 2017-9-2 10:54:54
